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1.肠套叠 一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。小儿以回肠末端套入结肠最多见。急性肠套叠多见于2岁以内的儿童,常为突然发作剧烈的阵发性腹痛,伴有呕吐和果酱样血便,腹部可扪及腊肠形、稍有压痛的腹部肿块。X线空气或钡剂灌肠检查,可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功,或病期已超过48小时,或出现肠坏死、肠穿孔,应及时手术治疗。
2.粘连性肠梗阻 常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生,临床上有典型的机械性肠梗阻表现。一般采用非手术治疗,严密观察病情,若症状加重或有肠绞窄表现,应及时手术治疗。
3.蛔虫性肠梗阻 是蛔虫聚集成团堵塞肠腔引起的肠梗阻,多为不完全性梗阻。多见于2~10岁儿童,驱虫治疗不当常为诱因。主要表现为脐周阵发性疼痛或呕吐,可有吐蛔虫或便蛔虫的病史,腹胀不明显,但腹部常扪及可以变形、变位的条索状肿块,肠鸣音亢进,腹部X线有成团的虫体阴影。主要采用非手术治疗,如非手术无效或发生腹膜炎者,应手术治疗。
4.肠扭转 肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻。小肠扭转多见于青壮年,常在饱食后剧烈运动而发病。表现为突发脐周剧烈绞痛,腹痛常牵涉腰背痛,频繁呕吐,腹胀不对称,病人早期即可发生休克。腹部检查有时可扪及压痛的扩张肠袢,腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的影像特点。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻,故应及时手术治疗。
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