2013年初级护师考试外科护理：急性阑尾炎的护理措施

　　(一)辅助检查

　　1.实验室检查 血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高;尿液检查一般无阳性发现，但盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。

　　2.影像学检查 B超检查有时可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。CT扫描有助于阑尾周围脓肿的诊断。

　　(二)治疗原则

　　急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌证者。

　　(三)护理措施

　　1.非手术治疗及术前护理

　　(1)一般护理：急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位;禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。

　　(2)观察病情：观察生命体征、腹部症状和体征的变化如病人腹痛加重，高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。

　　(3)手术常规准备，老年病人应检查心、肺等重要脏器功能。

　　2.术后护理

　　(1)一般护理：病人回病房后按不同的麻醉方式，安置适当体位。待血压平稳后，采取半卧位，术后1～2天禁食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、肛门排气后进饮食。

　　(2)观察病情变化：定时测量生命体征，观察腹部症状和体征，及时发现有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。

　　(3)切口和引流管的护理：有腹腔引流管者应保持通畅，观察引流液的性质和量;保持伤口敷料清洁、干燥不脱落。

　　3.健康指导

　　(1)阑尾周围脓肿病人出院后3个月，再次住院作阑尾切除术。

　　(2)指导手术后病人应摄入营养丰富易消化的食物，注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。

　　(3)鼓励病人早期床上或下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。