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2013外科主治医师考试:低渗性缺水的常见原因、临床表现和治疗

|0·2012-10-30 13:58:13浏览0 收藏0

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  一、 低渗性缺水卫生职称

  概念:慢性缺水或继发性缺水,水和钠同时缺失,但失钠多余失水(以低钠为主),血清钠低于正常值,细胞外液呈低渗状态。

  1、 病因

  (1) 胃肠道消化液持续丧失:反复呕吐、胃肠道持续吸引、慢性肠梗阻

  (2) 大创面的慢性渗液

  (3) 利尿剂

  (4) 等渗缺水时补充水过多

  2、 临床表现

  (1) 低钠缺水表现:分三度

  轻度:血清钠130―135mmol/L,疲乏、手足麻木、无口渴。

  中度:血清钠120―130mmol/L,尿少休克,尿中无钠。

  重度:血清钠<120mmol/L,反射减弱、昏迷、休克。

  (2) 休克表现:脉快细、晕倒。

  (3) 神经症状表现:神志不清、腱反射弱、昏迷

  3、 诊断

  (1) 病史及临床表现.

  (2) 尿液检查:尿钠减少,尿比重降低,1.010以下

  (3) 血清钠测定:下降

  (4) 血浆渗透压降低

  4、 治疗

  (1) 病因治疗

  (2) 补钠:补钠量=(血钠正常值-血钠测量值) ×体重(kg)×0.6(女性0.5) (1g钠=17 mmol钠)

  (3)尿量超过40ml/小时,补钾

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