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急性胰腺炎的病因比较复杂。一般认为，胆汁、胰液逆流和胰酶损害胰腺组织在发病中起着重要作用。
1.酒精中毒或饮食不当 约占我国急性胰腺炎发病原因的30%。酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增多;可增加Oddi’s括约肌的阻力，导致胰管内压增高，破坏腺泡;对胰腺有直接毒性作用。另外，在饮酒时常进高蛋白、高脂肪食物，更促使胰液过量分泌，在伴有胰管部分梗阻时，即可导致胰腺炎的发生。
2.胆道疾病 是最常见的病因，占我国急性胰腺炎发病原因的50%左右。当胆总管下端发生结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddi’s括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄时，即可引起梗阻。梗阻后胆汁逆流入胰管，活化胰酶。梗阻又可使胰管内压力增高，导致胰小管和胰腺腺细胞破裂，胰液外溢，损害胰腺组织。
3.代谢异常
(1)高钙血症：甲状旁腺功能亢进或其他原因可致高钙血症。后者可以刺激胰酶分泌和活化、引起胰管内钙盐沉积、胰管钙化和形成结石、堵塞胰管。
(2)高脂血症：约5%～20%的急性胰腺炎病人存在高脂血症，可能与肾炎、应用外源性雌激素或家族性高脂血症(Ⅰ型、Ⅴ型)有关。
4.其他 某些农药和毒性物质可以导致急性胰腺炎，如磺胺、噻嗪类药物、糖皮质激素、农用杀虫剂中毒等;上腹部手术可直接或间接损伤胰腺组织;经内镜逆行胰管造影检查也可能导致胰腺损伤，并发急性胰腺炎;特异性感染性疾病如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染，可能累及胰腺。有少数病人最终因找不到明确的发病原因，被列为特发性急性胰腺炎。
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