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本病临床表现有①原发病的临床表现;②贫血本身引起的症状;③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。对前二者不再赘述。
一、上皮组织损害引起的症状
细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。
(一)口角炎与舌炎 约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。
(二)食道蹼 环状软骨后的食道蹼，是由于食道上皮受炎细胞浸润及退行性变和角化所引起，于吞噬时出现硬塞感(Plummer-vinson综合征)。在我国比较少见。
(三)萎缩性胃炎与胃酸缺乏
(四)皮肤与指甲变化 皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。
二、脾肿大
其原因与红细胞寿命缩短有关。
三、神经系统方面症状
约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主)，感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。
