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2013年初级护师考试外科护理:锁骨骨折

|0·2012-10-08 10:31:50浏览0 收藏0

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  (一)病因病理

  多为间接外力引起,常在侧方摔倒,肩部或手掌着地,力量传至锁骨,导致锁骨的中外1/3斜形骨折。少数为直接外力,常在上胸部撞击伤引起,易导致粉碎骨折。锁骨中、外段骨折时,近侧端受胸锁乳突的牵拉向后上移位,远侧端受上肢重力和胸大肌作用,向前下移位。锁骨骨折移位明显的警惕臂丛神经损伤,外侧端的骨折易合并肩锁关节脱位。

  (二)临床表现

  局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患侧肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现骨折的特有体征,即畸形和骨擦音。

  (三)辅助检查

  X线正位片可发现骨折及移位情况,拍片时注意包括两端关节。

  (四)治疗原则

  1.三角巾悬吊对儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折,只用三角巾悬吊3周,即可开始活动。

  2.手法复位“8”字绷带固定 对有移位的骨折手法复位,使双肩后伸挺胸位,以横形“8”字绷带固定,注意观察调整绷带的松紧,过紧压迫血管和神经,过松失去固定作用。

  3.手术治疗 少数须手术治疗,如合并神经血管损伤的,以及开放性骨折等。

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