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初级护师考试复习资料：腹部触诊$lesson$
腹部触诊：
1.腹壁紧张度 正常人腹壁柔软，无抵抗;当腹内有炎症时，腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬，有抵抗感，称腹肌紧张。 急性胃穿孔引起急性弥漫性腹膜炎时，全腹肌肉紧张显著，硬如木板，称“板状腹”。结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称“揉面感”。
2，压痛及反跳痛 腹部触诊有压痛后，触诊的手指在原处继续加压稍停片刻，然后突然将手指迅速抬起，此时病人腹痛如加重明显称为反跳痛。当腹内脏器或腹膜有炎性病变时，可出现相应部位的压痛。反跳痛是壁层腹膜已有炎症累及的征象。
3.腹部包块 腹部触及肿块时，应注意其位置、大小、形态、硬度，有无压痛与搏动，能否移动，以及与周围器官和腹壁的关系等。
4.肝脏触诊 触诊肝脏时，嘱病人平静地进行腹式呼吸，测量肝脏大小，由右锁骨中线肋缘至肝下缘的距离及剑突下至肝下缘的距离，以厘米计算;其质地一般以质软，质韧和
质硬三级表示。正常成人的肝脏一般触不到，腹壁松弛的病人，当深吸气时在肋下缘可触及肝下缘，但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内;其质地柔软，表面光
滑，边缘规则，无压痛，无搏动。
5.脾脏触诊 正常脾脏不能触及。脾脏肿大的程度分为轻度肿大(深吸气时，脾下缘在左侧肋下不超过3cm)，中度肿大(脾下缘在肋缘下3cm至脐水平线)和高度肿大(脾下缘超过脐水平线下)。
6.膀胱触诊 对判断有无尿液和尿潴留有较重要的意义。检查时，护土的右手自病人的脐部开始向耻骨方向触诊，触到肿物要注意鉴别是否为胀大的膀胱。胀大的膀胱触诊有囊性感。按压膀胱时如有尿意，排空膀胱后，肿物缩小或消失。