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主管检验技师辅导：白细胞形态检查$lesson$
白细胞形态检查
异常白细胞形态
1中性粒细胞的毒性变化：
1)大小不等：---见于病程较长的化脓性炎症
2)中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱粒细胞易混淆;有时细小而稀少，散杂在正常中性颗粒之中。
含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱粒细胞区别，其要点：嗜碱粒细胞核较少分叶、染色较浅、颗粒较大、大小不均、着色更深、细胞边级处常分布较多，可分布于核上，胞浆中常见小空泡。在血片染色偏碱或染色时间过长时，易将中性颗粒误认为中毒颗粒。但只要注意全片各种细胞的染色情况，则不难区别。
含中毒颗粒细胞在中性细胞中所占比值称为毒性指数。毒性指数愈大，提示中毒变性结果。
见于严重化脓性感染和大面积的烧伤
3)空泡变性：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性的结果。见于严重的感染如败血症等
4)核变性：退行性变，常见者有胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解(染色质模糊、疏松)等等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞，退行性变亦可见于衰老细胞，正常情况下为数极少。
2中性粒细胞的核象变化：
1) 核左移
2) 核右移
3)巨多核中性粒细胞
4)Dohle体：是中性粒细胞胞浆因毒性改变而保留的嗜碱性区域。呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色，直径为1-2μm，是胞质局部胞浆不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现。Dohle小体亦可见于单核细胞中，其意义相同。
见于猩红热、白喉、肺炎、麻疹、败血症和烧伤
5)Auer小体(棒状小体)：急性非淋巴细胞白血病。
6)Pelger-Huet畸形：
7)Chediak-Higashi畸形：
8)Alder-Reilly畸形：
9)May-Hegglin畸形：
2 淋巴细胞
1)异型淋巴细胞
2)放射线损伤后淋巴细胞形态变化
3)淋巴细胞性白血病时形态学变化
3 浆细胞