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正常心音的产生机制、听诊特点及异常改变的临床意义。$lesson$
按其在心动周期中出现的先后，依次命名为第一心音(S 1 )，第二心音(S 2 )，第三心音(S 3 )和第四心音(S 4 )。正常情况下只能听到S 1 ,S 2 ;在青少年可闻及S 3 ;S 4 多数属病理情况。
( 1)S 1 ：即心室收缩的开始，主要由于二尖瓣和三尖瓣的关闭瓣叶突然紧张产生振动所致。
( 2)S 2 ：标志心室舒张的开始，主要由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。
( 3)S 3 ：出现在心室快速充盈期之末，距第二心音后约0.12-0.18S，主要由于心室快速充盈末血流冲击室壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然紧张、振动所致。听诊特点：音调低钝而重浊，持续时间短(约0.04S)而强度弱，在心尖部及其内上方仰卧位较清楚
( 4)S 4 ：出现在心室舒张末期，约在第一心音前0.1S(收缩期前)，其产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动有关。病理情况下如听到，则在心尖部及其内侧较明显，低调，沉浊而弱。
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