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外科主治医师考试复习资料：骨肉瘤$lesson$
骨肉瘤(osteosarcoma) 最常见，其特点是恶性肿瘤细胞直接形成骨样组织，故也称为成骨肉瘤(osteogenic sarcoma)，但肿瘤的成骨过程不明显者也不能排除骨肉瘤。好发于青少年。多见于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。
(一)临床表现 主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶液质。附近关节功能活动受限。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，红外线照射更明显。溶骨性骨肉瘤因侵蚀皮质骨面而导致病理性骨折。
(二)X-ray 可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。
(三)治疗 属G2T1~2M0者，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围作根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。骨肉瘤肺转移的发生率极高，属G2T1~2M1者，除上述治疗外，还可行手术切除转移灶。近年来，由于早期诊断和化疗迅速发展，骨肉瘤的5年存活率提高至50%以上。
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