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主管中药师辅导：中药急性毒性反应 $lesson$
急性毒性反应
(1)对中枢神经系统的毒性反应
常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头痛、眩晕、烦躁不安、意识模糊、抽搐、惊厥、昏迷、瞳孔缩小或放大、牙关紧闭、甚至死亡。如马钱子(成年人5~10mg可中毒，30mg可死亡)。川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿、细辛、生天南星、黄药子、苦豆子等。
(2)对心血管系统的毒性反应
常见的中毒症状有心悸、胸闷、心律失常、血压升高或降低、循环衰竭、甚至死亡。如含乌头生物碱类药物川乌、草乌、附子、雪上一枝蒿;含强心苷类中药蟾酥、罗布麻叶、万年青、黄花夹竹桃、北五加皮等。
(3)对呼吸系统的毒性反应
常见的中毒症状有呼吸困难、咳嗽咳血、急性肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、甚至窒息死亡。如苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果(含氰苷、氢氰酸)、商陆等。
(4)对消化系统的毒性反应
常见的毒性症状有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻、消化道出血、黄疸、肝肿大、肝炎、肝细胞坏死等。寒凉性的中药大剂量口服后常有胃肠道刺激作用。黄芩、芒硝、柴胡、茵陈等可引起胃部不适;黄连、苦参、青蒿、茵陈可引起恶心;鸦胆子、苦参、青蒿、生大黄可引起呕吐;生大黄、生地、番泻叶、芫花、常山可引起腹痛;巴豆、黄芩、黄连、苦参、北豆根可引起腹泄。苍耳子、黄药子、苦楝子、雷公藤等可引起肝脏毒性。
(5)对泌尿系统的毒性反应
常见中毒症状：腰痛、尿频、浮肿、尿少、尿闭、尿毒症、肾功衰竭。常见的中药：斑蝥、木通(关木通)、马兜铃、广防己、青木香(含有马兜铃酸，引起肾小管坏死)延胡索、斑蝥素(斑蝥素30mg可致死亡)、以及钩藤碱等
( 6) 对造血系统的毒性反应
常见的毒性症状有白细胞减少、粒细胞缺乏，溶血性贫血、紫癜、再生障碍性贫血，甚至死亡等。中药：洋金花、芫花、斑蝥、狼毒、雷公藤等。