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内科主治医师辅导：结缔组织病所致间质性肺病症 $lesson$
结缔组织病所致间质性肺病症
一、发病机制与病理
1.病理学共同改变：肺间质炎症、肺泡间隔炎症、血管炎、肺泡渗出和出血、肉芽肿等。
2.不同结缔组织病在病理学表现有一定差异：①类风湿性关节炎：细支气管末梢部位间质改变;②SLE和皮肌炎：肺泡间隔炎症;③结节性动脉周围炎：支气管周围间质。
3.肺部病变渗出反应的强弱与血管炎的程度有关。
4.各种结缔组织疾病肺间质病变中有免疫复合物沉积，通过补体激活导致细胞溶解，抗体依赖细胞介导细胞毒性及致敏淋巴细胞等途径导致小血管炎和肺损伤。
二、临床表现
SLE、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、进行性系统性硬化、混合结缔组织病等均可引起本病，详见相关章节。
三、实验室及其他检查：包括类风湿因子、胸片、肺功能等，详见相关章节。
四、诊断与鉴别诊断：详见相关章节。
五、治疗
1.大部分病例不需针对肺内病变的特殊治疗。
2.常用类风湿性关节炎的药物也可引起肺间质病变，一般停用药物后肺内病变逆转。
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