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2011中西医助理医师考试备考：痛经辩证
痛经又称“经行腹痛”，是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。西医学将其分为原发性和继发性两种。原发性系指生殖器官无明显异常者，后者多继发于生殖器官的某些器质性病变，如慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。
痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相关。与肝肾二脏也有关联。如若经期前后冲任二脉气血不和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”;或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。此外，情志不畅、肝气郁结、血行受阻;寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅;气血虚弱，肝肾不足均可使胞脉不通、胞宫失养而引起痛经。
[辨证]
主症：经期或经行前后小腹疼痛，历时数小时，甚者2-3天。痛重者面色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有悉心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。
兼见腹痛多在经前或经期剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，夹有血块，血下痛减，为实证。伴经前乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦者，为气滞血瘀;小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧者，为寒湿凝滞。
兼见经后小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡，量少，属虚证。伴面色苍白或萎黄，神疲无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱者，为气血不足;伴腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红少苔，脉细者，为肝肾不足。
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