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外科主治医师辅导：类风湿性关节炎(3) $lesson$
临床表现
(一)发病 80%发病于35~40岁，女性多见，儿童类风湿性关节炎称Still病。最常以缓慢而隐匿方式起病。关节表现分滑膜炎症状和关节结构破坏症状，前者经治疗可缓解，后者不可逆。
(二)全身症状 ①Still病：高热、贫血、脾大、白细胞增高。②成人：早期可有全身低热、乏力、肌肉痛、手足麻木刺痛等。
(三)局部症状 多关节、对称性、依次出现手、腕、膝、肘、足、肩、髋关节受累。局部关节隐痛、压痛、晨僵(morning stiffness，MS)、肿胀、炎症5表现渐趋明显。病情发展：①保护性肌肉痉挛引起关节畸形，关节纤维强直。如手指的鹅颈状畸形。②肌肉萎缩，肌力减退，关节囊和关节韧带松弛，关节病理性半脱位或脱位。③关节软骨破坏，软骨下骨侵蚀，关节骨性强直。
(四)关节外症状 心包炎、血管炎、皮下类风湿结节。
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