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外科主治医师辅导：类风湿性关节炎(2) $lesson$
病理 原发性病理改变为非特异性滑膜炎。
(一)急性期 ①滑膜：渗出性和细胞浸润性;②滑膜下层：小血管扩张，内皮细胞肿胀、细胞间隙增大，间质水肿和中性粒细胞浸润。
(二)慢性期 ①滑膜内皮细胞增生、肥厚，形成绒毛状突起，突向关节腔。②滑膜边缘形成肉芽组织血管翳(pannus)，向内延伸并覆盖关节软骨表面，导致软骨坏死;向外使关节囊膨胀、关节松弛而病理性半脱位、脱位，逐渐被修复性纤维变性组织或瘢痕替代使关节挛缩，造成关节畸形。③肉芽组织侵蚀软骨下骨，局部溶解、吸收呈囊性变。
(三)后期 关节面间肉芽组织相互连接逐渐纤维化，形成纤维性关节强直(fibrous ankylosis)，进一步发展可转化为骨性强直(bony ankylosis)。
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