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初级护师考试辅导：肝性脑病的临床表现 $lesson$
临床表现
根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将肝性脑病分为四期：
一期(前驱期) 轻度性格改变和行为失常。病人应答尚准确，但有时吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。此期持续数天及数周，因症状不明显易被忽视。
二期(昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴彬斯基征阻性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。
三期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主。各种神经体征持续存在或加重，病人大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震颤仍存在，脑―电图有异常表现，锥体束征呈阳性。
四期(昏迷期) 神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激有反应，腱反射肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出。深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，脑电图明显异常。
肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染。
