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初级护师考试辅导：肝性脑病的诱因 $lesson$
诱因
肝性脑病尤其是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有：
1.上消化道出血 使血液淤积在胃肠道内，经细菌分解产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。
2.大量排钾利尿、放腹水 可引起缺钾性碱中毒，促使NH3透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。还可导致有效血容量减少及大量蛋白质、水、和电解质丢失，使肝脏损害加重，从而诱发肝性脑病。
3、高蛋白饮食 摄入的蛋白超过其代谢负荷能力时，“过多”的蛋白质可加重已经衰竭的肝脏负担。同时血氨的增高和蛋白质代谢不全促使肝功能衰竭，诱发肝性脑病。
4.感染 机体感染增加了肝脏的负荷，使代谢率与耗氧量增高。
5.药物 利尿剂可导致电解质平衡失调，尤其低钾，可加速肝性脑病的发生。安眠药、镇静药、麻醉药可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧进而加重肝脏损害。含氮药物可引起血氨增高。加重肝损害的药物也是诱发肝性脑病的常见原因，如乙醇、抗痨药等。
6.便秘 可使含氮物质与肠菌接触时间延长，有利于氮的产生和吸收。
7、其他 腹泻、外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担或抑制大脑功能，从而促使肝性脑病的发生。