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2011中西医执业医师考试辅导：心脏、血管检查 $lesson$
1.心前区隆起的临床意义。
胸骨下段及胸骨左缘 3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄;
2.正常心尖搏动的位置、范围、强弱及其改变的临床意义。
正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内 0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。
心尖搏动移位：心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大;心尖搏动向左向下移位，为左心室增大的表现;当左、右心室均增大时，心尖搏动向左下移位，但常伴心浊音界向两侧扩大。
负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连;重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。
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