2011中西医结合执业医师考试：面瘫

　　2011中西医结合执业医师考试：面瘫

　　[辨证]

　　主症：本病常急性发作，常在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

　　兼见面部受凉史，舌淡苔薄白，为风寒证;继发于外感发热，舌红，苔黄腻，为风热证。

　　[治疗]

　　治法：祛风通络，疏调经筋。取手足阳明和手足太阳经穴为主。

　　主穴：攒竹 鱼腰 阳白 四白 颧篌 颊车 地仓 合谷 昆仑

　　配穴：风寒证者，加风池;风热证者，加曲池;恢复期，加足三里;人中沟歪斜者，加水沟;鼻唇沟浅者，加迎香。

　　操作：面部腧穴均行干补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重;在恢复期，肢体远端的足三里施行补法，合谷行平补平胃法。余穴均用泻法。