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妊娠期高血压疾病 $lesson$
一、病理生理变化
妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉痉挛。由于小动脉广泛性痉挛,造成管腔狭窄,周围循环阻力增大,内皮细胞损伤,通透性增加,体液和蛋白渗漏,出现血压升高、蛋白尿、水肿等。
二、临床表现
高血压:血压持续升高至收编压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,至少出现两次以上间隔≥6小时;尿蛋白:每24小时内尿液中的蛋白含量≥300mg,或在至少相隔6小时的两次随机尿液检查中尿蛋白浓度为0. lg/L(定性+);水肿:体重异常增加是许多患者的首发症状,特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿,休息后不缓解。水肿局限于膝以下为“+”,沿至大腿为“++”,涉及腹壁及外阴为“+++”,全身水肿,有时伴腹水为“++++”:尿少: <500ml/24h。若出现明显头痛、头晕、视物不清、恶心、呕吐、上腹疼痛等,表示病情的发展已进入子痫前期;抽搐及昏迷(子痈)是本病情最严重的阶段。
子痈的典型发作过程为眼球固定,瞳孔放大,牙关紧闭,直视前方或斜向一侧,继而全身肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,抽搐持续约1分钟左右后暂停,随即肌肉松弛,呼吸恢复,但伴鼾音,患者进入昏迷状态,醒后不能忆起发作前后情况。抽搐频繁持续
时间长者,往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生舌咬伤、摔伤,甚至骨折;昏迷中由于呕吐可致窒息或吸人性肺炎。
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