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初级检验技士考试辅导：结核分支杆菌(4) $lesson$
微生物检验
1、标本采集：根据感染部位不同，可采集不同标本。结核患者各感染部位的标本中大多都混有其他细菌，应采取能抑制污染菌的方法。若作分离培养，必须使用灭菌容器，应停药1-2天后再采集标本。
肺部痰：清晨第一口痰。
尿液：清晨第一次全部尿量或24小时尿沉淀10~15ml，诊断尿路结核需3~5份标本。
粪便：脓性部分5~10g，灭菌广口瓶中。
胃液：空腹时抽取或洗胃液于无菌瓶中。
脑脊液、胸水、腹水及关节液：无菌试管中。
脓液：直接从溃疡处取脓汁或分泌物，深部寒性脓肿用无菌注射器抽取。
无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃洗涤液查找结核菌。成人可用纤支镜检查或从冲洗液中查找结核菌。
2、检验方法
(1)涂片检验
直接涂片染色镜检包括：
1)薄涂片：挑取痰或其他处理过的标本约0.01ml涂抹于载玻片上，用萋-尼氏染色(热染发)或Kinyoun(冷染法)抗酸染色，镜检，报告：
①-：全视野(或100个视野)未找到抗酸菌;
②+：全视野发现3-9个抗酸菌;
③++：全视野发现10-99个抗酸菌;
④+++：每个视野发现1-9个抗酸菌;
⑤++++：每个视野发现10个以上(全视野发现1-2个时报告抗酸菌的个数)。
2)厚涂片：取标本0.1ml，涂片，抗酸染色、镜检，报告方法同上。
3)集菌涂片：主要方法有沉淀集菌法和漂浮集菌法。
4)荧光显微镜检查法：制片同前。用金胺“O”染色，在荧光显微镜下分枝杆菌可发出荧光。