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主管检验技师考试复习资料：酸中毒 $lesson$
酸中毒：根据引起酸中毒原因可分为 代谢性酸中毒 和 呼吸性酸中毒。
(1)代谢性酸中毒常见原因：①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加;②酸性物质排出障碍，如肾功能不全;③碱性物质丢失过多，如腹泻或重吸收HCO3―障碍。
过多酸性代谢产物入血后，机体通过多种途径进行调节。
(1)血浆缓冲对调节：首先是血浆缓冲对HCO3―/ H2CO3的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HCO3―含量减少、CO2增加、PCO2升高;
(2)肺调节：经肺调节，加快呼吸，排出过多的CO2;
(3)肾调节：肾进行调节，排酸保碱，增加HCO3―的重吸收。
结果使血浆中HCO3―降低，H2CO3也随之降低，在低水平保持[HCO3―]/[H2CO3]= 20/1，pH仍在正常范围，即为代偿性代谢性酸中毒。如酸性产物继续增加，超过肺和肾的调节能力，血将pH下降至7.35以下，称为失代偿型代谢性酸中毒。
(2)呼吸性酸中毒：由于肺部病变，排出的CO2减少，使CO2潴留于体内，PCO2升高，H2CO3浓度增加，血液pH下降，<7.35，这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒患者不能依赖肺进行酸碱调节，必须依赖肾脏，排H+ 保Na+作用加强，肾小管回吸收Na+增加，NaHCO3也随之吸收增加，补充血中NaHCO3，有可能使血pH恢复正常范围。若pH在正常范围，仅PCO2和TCO2升高，称为代偿性呼吸性酸中毒。如病情继续发展，H2CO3浓度增加，血中PCO2、TCO2和H2CO3增加，经代偿虽然HCO3―浓度也在增加，但H2CO3浓度增加速度高于HCO3―浓度增加，使血液pH少于7.35，称为失代偿性呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒患者，由于肾脏排H+ 保Na+作用加强，重吸收NaHCO3入血，血中HCO3―浓度高出正常值。这就是呼吸性酸中毒患者血液生化指标的特点：即呼吸性酸中毒患者，血HCO3―浓度是升高而不是降低。
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