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外科主治医师考试辅导：骨关节炎的病理 $lesson$
病理
(一)关节软骨 原发性透明软骨退行性变为本病特征性病理改变，最早出现，最为显著。关节软骨局部软化、糜烂如天鹅绒样，最后软骨下骨外露。
(二)骨 软骨磨损最大的中央部位骨质硬化，呈象牙变;外围软骨下骨质萎缩囊性变;软骨边缘或肌腱附着处血管增生，经软骨化骨形成骨赘，即“骨刺”。骨赘脱落，游离于关节腔可形成“关节鼠”(joint mouse)。
(三)滑膜 ①增殖型滑膜炎：含粘蛋白滑液渗出增多呈葡萄串珠样改变;②纤维型滑膜炎：渗出减少，纤维组织条索状物形成。
(四)关节囊及肌肉 关节囊纤维变性、增厚，限制关节活动，周围肌肉保护性痉挛，活动受限，关节屈曲或脱位，导致纤维性强直(fibrous ankylosis)。
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