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初级护师辅导：原发性肝癌的临床表现 $lesson$
临床表现
早期缺乏典型表现，经甲胎蛋白普查检出的早期患者可无任何症状和体征，称为亚临床肝癌：病人自行就诊时多属中晚期，主要表现如下：
(一)肝区疼痛
常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，肝痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关。
(二)全身性症状
进行性消瘦明显，尤其原有肝硬化者，与食欲减退、恶心、呕吐有关。部分病人有低热，极少数可高热;晚期出现黄疸，多与肿瘤引起胆道梗阻有关，还有恶液质等。
(三)原有肝硬化表现
肝癌伴有肝硬化门脉高压者，常有脾大、腹水、上消化道出血、贫血等症状，腹水增加迅速，一般为漏出液。有些病人伴蜘蛛痣及肝掌。
(四)肝肿大
肝脏常呈进行性肿大，质地坚硬，表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，可有触痛。
(五)并发症
1.消化道出血 肝癌病人常伴有肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓导致门静脉高压引起食管胃底静脉曲张，一旦血管破裂，则发生呕血和黑粪。
2.肝性脑病 常是肝癌的终末期并发症，死亡率极高。
3.癌结节破裂出血 癌结节破裂仅限于肝包膜下，可有局部疼痛，约10%肝癌患者因此而死亡。
4.继发感染 病人在长期消耗及放疗、化疗引起的幅反应等致抵抗力低下，易发生继发感染如肺炎、败血症、肠道感染等。