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初级护师考试辅导：肝硬化的护理问题 $lesson$
护理问题和护理措施
( (一)护理问题
1.营养失调 低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关。
2.体液过多 水肿、腹水：与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关。
3.有感染的危险 与机体抵抗力低下有关。
4.潜在并发症 上消化道出血;肝性脑病;功能性肾衰竭。
5.焦虑 与担心疾病的预后有关。
6.活动无耐力 与肝硬化所致的营养不良有关。 )
(二)主要护理措施
1.休息 代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。失代偿期患者，应卧床休息。
2.饮食护理 提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量;有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。
3.腹水的护理
(1)轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量;大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
(2)腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、浮肿、瘙痒，抵抗力弱，应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴。衣着宜宽大柔软、宜吸汗，床铺应平整洁净。定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱患者勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染。
(3)腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排，空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应;术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液。术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降;记录抽出腹水的量、性质、颜色，标本及时送检。
4.严密监测病情 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便，有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。
5.皮肤护理
6.心理护理 护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人说出心中的感受，对所提疑问应耐心给以解答，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。