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中西医执业医师儿科学辅导：鹅口疮 $lesson$
【要点】
1.鹅口疮的病因及临床特征
2.心脾积热证、虚火上炎证的症状、治法、主方
一、鹅口疮的病因及临床特征
1.病因 本病为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。新生儿可因奶头、乳具污染而传播，也可在出生时经产道感染。中医认为本病系胎热内蕴、口腔不洁，感受秽毒之邪，致心脾积热，邪热上乘于口舌;亦有因先天禀赋不足，气阴两虚，或后天乳食调护失宜、久病、久泻之后，阴液耗伤，虚火上炎于口舌而发为本病。
2.临床特征 口腔粘膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状， 微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部粘膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。偶可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐、吞咽因难、声音嘶哑或呼吸困难。
二、心脾积热证、虚火上炎证的症状、治法、主方
1.心脾积热 环球网校整理
【症状】口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄。舌红，苔薄白，脉滑数或指纹青紫。
【治法】清心泻脾，解毒泻火。
【方药】清热泻脾散加减。
2.虚火上炎
【症状】口舌白屑稀散，周围红晕不著，或口舌糜烂，口干不渴，颧红，手足心热，虚烦 不寐，大便干结。舌红少苔，脉细数或指纹色红。
【治法】滋阴降火，引火归元。
【方药】六昧地黄汤加肉桂。
【例题】引起鹅口疮的病原是什么?白色念珠菌。
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