2011中西医结合执业医师考试辅导：理气剂

    2011中西医结合执业医师考试辅导：理气剂 $lesson$

　　一：概述　　要点：理气剂的适用范围及应用注意事项

　　适用范围：治疗气滞、气逆病证。

　　分类：分为行气和降气两类。

　　使用理气剂时应注意：①注意病情的寒热虚实与有无兼夹，分别予以不同的配伍;②本剂组成多芳香辛燥药，易耗气伤津，慎勿过剂;③年老体弱，孕妇及素有出血病史者，慎用本剂。

　　二：行气

　　要点：

　　1.越鞠丸、半夏厚朴汤、枳实薤白桂枝汤的组成药物、功用、主治证候及配伍意义

　　2.金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎的组成药物、功用及主治证候

　　1.越鞠丸

　　[组成]苍术、香附、川芎、神曲、栀子。

　　[功用]行气解郁。

　　[主治] 气郁为主的六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

　　[方解] 香附―行气解郁治气郁。(君)

　　川芎―活血祛瘀治血郁。

　　栀子―清热泻火治火郁。

　　苍术―燥湿运脾治湿郁。

　　神曲―消食导滞治食郁。环球网校整理

　　[配伍]肝脾气机郁滞导致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。

　　2.半夏厚朴汤

　　[组成]半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。

　　[功用]行气散结，降逆化痰。

　　[主治] 气滞痰凝之梅核气。咽中如有物阻，胸胁满闷，舌苔白腻，脉弦滑。

　　[方解] 半夏―化痰散结，降逆和胃。(君)

　　厚朴―下气除满，助半夏散结降逆。(臣)

　　茯苓―健脾渗湿，助半夏化痰。

　　生姜―辛温散结，和胃止呕。(佐)

　　苏叶―芳香行气，理肺舒肝。

　　[配伍]半夏与厚朴，一行气滞，一化痰结。

　　3.枳实薤白桂枝汤

　　[组成]枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌。

　　[功用]通阳散结，祛痰下气。

　　[应用]胸阳不振，痰气互结之胸痹。

　　4.厚朴温中汤

　　[组成]厚朴、陈皮、甘草、茯苓、草豆蔻仁、木香、干姜。

　　[功用]行气除满，温中燥湿。

　　[应用]脾胃寒湿气滞证。

　　5.天台乌药散

　　[组成]乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆。

　　[功用]行气疏肝，散寒止痛。

　　[主治] 肝经寒凝气滞之小肠疝气。少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，苔白脉弦。

　　6.金铃子散

　　[组成]金铃子 玄胡。

　　[功用]行气疏肝、活血止痛。

　　[应用]肝郁化火证。心腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

　　7.暖肝煎

　　[组成]当归、枸杞、小茴香、肉桂、乌药、沉香、茯苓。

　　[功用]温补肝肾，行气止痛。

　　[主治] 肝肾不足，寒滞肝脉证。小腹疼痛，或疝气作痛，畏寒喜温，舌淡苔白，脉沉迟。

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