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慢性肺源性心脏病概述 $lesson$
【要点】
1. 西医病因、发病机制及中医病因病机
2. 临床表现及并发症
3. 实验室及其他检查
4. 诊断及鉴别诊断
5. 西医治疗
6. 辨证论治
本病可归属于中医“心悸”、“肺胀”、“喘证”、“水肿”等范畴。
一、西医病因病理
1.病因及发病机制 根据基础病变发生部位，一般分为以下5类。
(1)支气管、肺部疾病 约占所有病困的80%～90%。
(2)严重的胸廓畸形。
(3)神经-肌肉病变。
(4)肺血管疾患。
(5)其他。
2.病理 肺心病的病理形态学改变应包括:①有原发于肺、支气管、胸廓和肺血管的基础病变;②肺动脉及右心室结构的改变。
二、中医病因病机
本病多因慢性咳喘反复发作，迁延不愈逐渐发展而成。
本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚;外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂;缓解期以脏腑虚损为主。
三、临床表现
1.主要症状及体征
( 1)代偿期 常有慢性咳嗽、咯痰和喘息，稍动即感心悸、气短、乏力和劳动耐受力下降，并有不同程度紫绀等缺氧症状。
(2)失代偿期 主要表现为缺氧和二氧化碳滞留所引起的一系列症状。
2.主要并发症 主要并发症有肺性脑病、上消化道出血、酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、弥漫性血管内凝血(DIC)。
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