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2011中西医师考试要点:充血性心衰中医辨证论治 $lesson$
急性心衰,心阳虚衰,阳气欲脱者,宜温补心阳,救逆固脱;慢性心衰,心肾阳虚,水湿泛溢者,宜温补心肾,化气利水。若血脉瘀阻者宜活血化瘀、益气通脉。心衰控制后,表现为气阴两虚者,治以益气护阴。
(1)心阳虚衰
【症状】面色苍白,唇指发青,呼吸浅促,痰多泡沫,额汗不温,四肢厥冷,皮肤花纹,
胁下痞积,虚烦不安,舌质暗,苔白腻,脉促或沉细微弱。
【治法】温补心阳,救逆固脱。
【方药】参附龙牡救逆汤加减。
(2)阳虚水泛
【症状】心悸气喘,不得平卧,动则喘甚,痰多泡沫,面色晦暗或青紫,形寒肢冷,尿少浮肿,舌质暗,苔白滑,脉促或沉而无力。
【治法】温补心肾,化气利水。
【方药】真武汤合苓桂术甘汤加减。
(3)气阴两虚
【症状】心悸怔忡,气短疲乏,头晕目眩,自汗盗汗,渴不多饮,舌质偏红,脉沉细数。
【治法】益气养阴。
【方药】生脉散加减。
(4)血脉瘀阻
【症状】心悸怔忡,气短,动则更甚,心胸痹痛,胁下痞积,口唇紫钳,两颧暗红,下肢 浮肿,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩或结代。
【治法】活血化瘀,益气通脉。
【方药】血府逐瘀汤加减。
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