2009年中西医结合执业医师考试真题与解析(2)

2009年中西医结合执业医师考试真题与解析(2) $lesson$

　　8.苏子降气汤中配伍当归和肉桂的意义是C

　　A.温肾纳气

　　B.养血补肝

　　C.温补下虚

　　D.祛痰止咳

　　E.温肾祛寒

　　考题解析：苏子降气汤中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘;配伍当归养血补肝，兼“主喘逆上气”，合而温补肝肾以顾下虚，所以C为正确答案。医学教育网整理A、B、E项都仅言及一药作用或某一方面，所以均非最佳选择;D项与本题无关。

　　9.白果在定喘汤中的作用是B

　　A.散寒平喘

　　B.敛肺定喘

　　C.清泻肺热

　　D.止咳化痰

　　E.降气平喘

　　考题解析：白果甘涩性平，功能敛肺气而化痰浊。与麻黄相合，宣敛并用，既防麻黄宣散太过而耗损肺气，又助化痰定喘之效。所以B为最佳选择答案。

　　10.真武汤中白芍的主要作用有A

　　A.缓急，利小便

　　B.滋阴，养血

　　C.调和营卫

　　D.敛阴止汗

　　E.柔肝，熄风

　　考题解析：真武汤为温阳利水之剂，主治肾阳虚弱、水气为患所致腹痛下利诸证。《神农本草经》云：“芍药主邪气腹痛……止痛，利小便。”本方配伍芍药，既取其敛阴缓急而止腹痛，兼取其利小便以助渗湿而除水患。所以答案A为最佳选择。

　　11.桂枝汤原方服法要求“服已须臾，啜热稀粥一升余”，其意义在于

　　A.护中以防伤胃

　　B.助汗以去外邪

　　C.防止过汗伤阴

　　D.防止过汗伤阳

　　E.养胃以复正气

　　考题解析：桂枝汤以桂枝解肌发表，芍药敛阴益营，散中有补，发中兼收，滋阴和阳，调和营卫，发汗作用和缓，既无过汗伤阴之虑，也无过汗伤阳之忧;更无伤胃之弊，所以A、C、D均非正确答案。

　　本方药后啜粥之意，是借水谷之精气，充养中焦，医学教育网整理不但易为酿汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致复感。其中虽寓“养胃以复正气”之义，然重在“助汗以去外邪”，所以B为最佳答案。

　　12.李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是

　　A.竹叶石膏汤

　　B.小建中汤

　　C.补中益气汤

　　D.归牌汤

　　E.当归补血汤

　　考题解析：补中益气汤为李东垣氏所创，专为治疗脾胃病始得，主用于气高而喘，身热而烦，头痛自汗，渴喜热饮，皮肤不任风寒而生寒热，气短乏力，脉洪大而重取无力者。本方以甘温补气为主，而治脾胃气虚发热之证，所以C为正确答案。

　　竹叶石膏汤清补并用，主治阳明气分余热未清，气津两伤之证;小建中汤温中补虚，和里缓急，主治虚劳里急腹痛之证;医学教育网整理归脾汤益气补血，健脾养心，主治气血不足，心脾两虚之证，且三方皆非东垣所创，故A、B、D均非正确答案。当归补血汤虽为东垣所创，但重在补气生血，主治血虚发热之证，所以E亦非正确答案。

　　13.“以补为固”，补而兼疏的方剂是

　　A.牡蛎散

　　B.固冲汤

　　C.健脾丸

　　D.玉屏风散

　　E.真人养脏汤

　　考题解析：所谓“以补为固”，是指以补气为主，通过补气而达固摄气、血、精、津之目的。玉屏风散虽为止汗之方，却不用收敛止汗之药，而以黄芪、白术补气固表为治，是典型的“以补为固”，且更佐少许防风，使补中兼疏，固表而不留邪。所以D为最佳答案。

　　牡蛎散、固冲汤、健脾丸与真人养脏汤的方药配伍中，虽皆用补气之品以增强固摄作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止泻，但均为补涩兼施之剂。所以A、B、C、E均不是正确答案。

　　14.半夏泻心汤所治心下痞是由何因所

　　A.太阳病误下

　　B.少阳病误下

　　C.阳明病下之过早

　　D.阳明病应下失下

　　E.太阳病大下后，复发汗

　　考题解析：《伤寒论。辨太阳病脉证并治》云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药之下……若心下满而?痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”伤寒，病本在表，经五六日，证见“呕而发热”，说明邪传少阳，故“柴胡汤证具”。少阳病禁用汗、吐、下三法，而以他药下之，显系误治。所以正确答案为B.

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