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主管中药师辅导:炮制与方剂疗效的关系

|0·2011-05-17 09:17:13浏览0 收藏0

  主管中药师辅导:炮制与方剂疗效的关系 $lesson$

  炮制与方剂疗效的关系

  (一)提高方剂疗效

  1、增强方剂中药物的作用 通过炮制使有效成分易于溶出或利于保存,并调整药性,发挥各自的特长。如:三子养亲汤,紫苏子炒后辛散之性减弱,温肺降气作用增强;白芥子炒后辛散耗气作用缓和,温肺化痰作用增强;莱菔子炒后由升转降,功效变为降气化痰,消食除胀。符合中医气实而喘者,以顺气降逆为本,治痰为标的原则。全方降气平喘,化痰消食作用强。

  2、保证方中各药比例准确,发挥配伍后的作用 通过净制工序解决,去除非药用部位。如山茱萸去核、金樱子去毛核、关黄柏去粗皮等。

  3、增强对病变部位的作用 。加入辅料炮制,使其对病变部位的作用增强。如:缩泉丸中的益智仁入脾经,兼入肾经,经盐制后则主入肾经,为方中君药。

  4、突出临床需要的药效,提高全方疗效。由于一药多效,在不同的方中,同一药物所起的作用不完全一致。如:麻黄在麻黄汤中发汗解表,宣肺平喘,故原方生用并去节,取其发汗平喘作用强,在越婢汤中,麻黄利水消肿,故生用未去节,取其利水较强而性兼发泄;如表症不明显者,临床用蜜炙麻黄,减弱发汗之力,增强止咳平喘之功。

  (二)消减方中部分药物的不良反应,利于治疗

  1、消除药物本身不利于治疗的因素 四逆汤中用干姜助附子破阴回阳,以迅速挽救衰微的肾阳。在生化汤中,选用炮姜微辛而苦温,既无辛散耗气,燥湿伤阴,又善于温中止痛。

  2、调整辅助药物的药性,制约方中主药对机体的不利影响

  (三)调整方剂部分适应证 ,扩大应用范围 如:四物汤为最常用的补血基础方,若血虚而兼血热,用生地代替熟地;血虚兼血瘀,加重当归、川芎,并可酒炙。

  (四)适应方剂的剂型要求,保证临床安全有效 剂型不同,其制备方法不同,故对药物的炮制要求不同。如:黄芪、延胡索汤剂中要求蜜炙或醋制,制备黄芪注射液或延胡索乙素片可生用。川乌、附片在汤剂或浸膏片中,可直接用制川乌、制附片;如在丸剂中,需将制川乌、制附片砂烫至体泡色黄,利于粉碎,进一步降低毒性。在藿香正气散的半夏,若做汤剂,常规炮制;若做丸剂,炮制时严格控制麻味;若做藿香正气水,可生用。因为半夏的有效成分溶于水,有毒物质不溶于水。丸剂因为连渣服用,若用生品,可致吐。

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