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流产西医治疗 $lesson$
一旦发生流产,应根据流产的不同类型,及时进行恰当的处理。
1先兆流产 卧床休息,禁止性生活。黄体功能不全的患者,可肌肉注射黄体酮及绒促性素,也可口服维生素E。
2.难免流产 一旦诊断明确,应尽早使胚胎、胎盘组织完全排出。原则上在输液(输血)情况下进行清官,术中适当应用缩宫素。
3.不全流产 诊断明确后及时行吸宫术或钳刮术,清除宫内残留组织。必要时补液、输血,术后给予抗生素预防感染;刮出物送病理检查。
4.完全流产 诊断明确后,无感染征象,一般不需特殊处理。
5.稽留流产 诊断确定,应尽早排空子宫,术前应测定纤维蛋白原、出凝血时间、血小板计数等。凝血功能检查在正常范围,则可口服炔雌醇,或己烯雌酚,连续5天,以提高子宫肌肉对缩?素的敏感性。子宫小于3个月妊娠者,行刮宫术。如子宫大于3个月妊娠者,可静滴缩宫素人工引产。凝血功能检查异常,则可尽早使用肝素、纤维蛋白原,输新鲜血,等待凝血功能改善后再行引产或刮宫。
6.习惯性流产 应进行详细的检查,找出原因,以便针对病因治疗。确诊妊娠后应继续治疗直至妊娠10周或超过以往发生流产月份。习惯性流产妇女有怀孕征兆?,按黄体功能不足给予黄体酮。子宫畸形如双角子?、纵隔子宫等,应在未妊娠前先行矫治手术,术后避孕1年。宫颈内口松弛诊断明确者,应在未妊娠前做子宫颈内口松弛修补术。
7.流产感染 流血不多,应用抗生素2―3日,待控制感染后再刮宫。流血量多则可在继续静脉滴注抗生素和输血的同时,用卵圆钳将宫腔内容物钳出以控制出血,但切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免感染扩散,术后继续用抗生素。
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