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初级检验技师辅导：常见自身抗体的检测 $lesson$
常见自身抗体的检测
(1)类风湿因子(RF)
①是一种抗人或动物IgG分子Fc片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。可与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集，最多见于类风湿性关节炎患者。
②检测方法：胶乳凝集试验、速率散射比浊法和ELISA法。
③临床应用：主要见于类风湿关节炎;在SLE患者约有50%RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎以及老年人中均可有不同程度的阳性率。
(2)抗核抗体(ANA)
①是以自身真核细胞成分作为靶抗原的一组自身抗体的总称，泛指各种核成分的抗体，主要是IgG，无器官特异性和种属特异性。可见于自身免疫性疾病患者血清中，如SLE、SS、MCTD、类风湿性关节炎等。按理化特性和抗原分布部位分为抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体。
②检测方法：常用的方法有免疫荧光法、放射免疫法、ELISA、免疫双扩散、对流免疫电泳及免疫印迹技术等。常用间接免疫荧光法(IIF)作为总的ANA筛选试验。
③常见ANA荧光图形及临床意义
均质型(H)：多是由抗DNP抗体所引起。主要见于SLE，药物性狼疮。
斑点型(S)：是由抗ENA抗体所引起。主要见于SLE、MCTD、PSS、SS等。
周边型：主要由抗dsDNA的抗体所引起。主要见于SLE。特别是活动期患者。
核膜型(M)：是由抗核膜抗体所引起。 核仁型(L)：主要见于硬皮病。
着丝点型：主要见于局限性硬皮病及CREST综合征。主要的靶抗原是着丝点B抗原。
④抗双链DNA抗体的检测方法：有ELISA、IIF、金标法、免疫印记法、放免法等。其中最特异敏感的是应用锥虫或血鞭毛虫作基质测定抗dsDNA抗体。抗dsDNA抗体是SLE的特征性标记抗体，是SLE活动期的重要指标。