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检验主管技师考试辅导:血清结合胆红素

|0·2011-04-18 12:51:08浏览0 收藏0

  检验主管技师辅导:血清结合胆红素 $lesson$

  血清结合胆红素与非结合胆红素测定:血清与重氮试剂混合后,在规定时间所测定的胆红素,相当于直接胆红素含量,总胆红素减去直接胆红素含量即为间接胆红素含量。该方法反应时间不同,结果相差很大。化学钒酸法也可检测血清总胆红素和结合胆红素。胆红素氧化酶法测定样本和试剂用量少,特异性高,重复性好。

  参考值:

  直接胆红素:0­―6.8µmol/L(0―0.4mg/dl)

  间接胆红素:1.7―13.2µmol/L(0.1―0.8mg/dl)

  临床意义:

  (1)鉴别黄疸类型:血清总胆红素升高时,根据直接胆红素/总胆红素比率协助鉴别黄疸类型。肝细胞黄疸时,直接胆红素/总胆红素比值常为40-60%;梗阻性黄疸时比值常>60%。

  (2)δ-胆红素及其临床意义:δ-胆红素半衰期约为21天,正常人血清中测不出来。在梗阻性黄疸、溶血性黄疸时,含量增高。在疾病恢复期,总胆红素下降,尤其直接胆红素明显下降,由于δ-胆红素半衰期较长,消失慢,占总胆红素百分比反而增加,最后可达总胆红素的80-90%以上。

  例题

  1-3题共用备选答案

  A、血中直接胆红素和间接胆红素均增高,尿胆原正常或升高,尿胆红素阳性

  B、血中直接胆红素正常,间接胆红素增多,尿胆原正常或升高,尿胆红素阳性

  C、血中直接胆红素高度增加,间接胆红素正常或轻度增加,尿胆原减少,尿胆红素阳性

  D、血中直接胆红素轻度增加,间接胆红素明显增加,尿胆原增多,尿胆红素阴性

  E、血中直接胆红素增加,间接胆红素正常,尿胆原增多,尿胆红素阴性

  1、溶血黄疸时,何种结果是正确的

  答案:D

  题解:本题考查黄疸发生的机制及其生理生化特点。溶血性黄疸为胆红素来源增多,以间接胆红素增高为主,故D正确。

  溶血黄疸时胆红素来源增多,但肝脏加工处理胆红素的能力正常,肝脏加工处理的结合胆红素随胆汁排泄至肠管增加,在肠道生成尿胆原也增加。溶血性黄疸为间接胆红素明显增加,尿胆原可增多。溶血黄疸时由于血液中直接胆红素水平无明显增加,但尿胆红素阴性。

  2、肝细胞性黄疸时,何种结果是正确的

  答案:A

  题解:本题考查黄疸发生的机制及其生理生化特点。肝细胞性黄疸为胆红素代谢障碍,既不能及时完全将间接胆红素转化成直接胆红素,也不能及时排出,故血中间接胆红素、直接胆红素都增高。由于肝细胞摄取血浆中结合胆红素能力下降,血液中其浓度增高,所以产生的胆红素又可由于肝细胞肿胀、毛细血管受压,而在肿胀、坏死的肝细胞间弥散,经血窦进入血循坏,导致血中结合胆红素增高,尿胆红素阳性。

  3、梗阻性黄疸时,何种结果是正确的

  答案:C

  题解:本题考查黄疸发生的机制及其生理生化特点。梗阻性黄疸主要是胆红素的去路受阻,导致胆红素不能随胆汁排泄至肠道,致使血液中含量增加,以结合胆红素升高为主。由于胆红素随胆汁排泄入肠管生成尿胆原减少,故尿胆原减少。由于直接胆红素增加,被肠粘膜吸收进入肝门静脉的量也增加,出现尿胆红素阳性。

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