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外科主治医师辅导：脊柱结核影像学检查 $lesson$
影像学检查
(一)X-ray 脊柱生理弯曲变化、椎体破坏、椎间隙变窄、冷脓肿阴影、椎弓结合可有椎弓影模糊或消失。以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，诊断成人腰椎结核最可靠的依据和与椎体肿瘤在X-ray上的主要鉴别点。
(二)CT 可清晰显示病灶部位、有无空洞和死骨形成，对腰大肌脓肿有独特价值。
(三)MRI 在炎性浸润阶段即显示异常信号，具有早期诊断价值。
诊断成人腰椎结核最可靠依据是(D)：A 低热盗汗、乏力、食欲不振B 贫血、血沉增快C 腰痛、活动困难、棘突叩痛D X-ray片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E 结核菌素试验阳性
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