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外科主治医师考试辅导：脊柱结核病理 $lesson$
病理
(一)中心型 多见于<10y儿童胸椎。椎体中心形成死骨，吸收后出现空洞，可穿透椎间盘而累及邻近椎体。
(二)边缘型 多见于成人腰椎。病变首先侵犯椎体边缘，很快侵犯椎间盘及相邻椎体，形成楔形冷脓肿，椎间盘破坏是本病特征。冷脓肿表现：
1.椎旁脓肿：沿前纵韧带或骨膜蔓延成椎旁脓肿。椎旁脓肿穿破皮肤可形成窦道，穿破空腔脏器形成瘘管，脓肿干酪样物、肉芽组织、死骨或坏死椎间盘向椎管扩散可压迫脊髓导致瘫痪。
2.流注脓肿：椎旁脓肿积聚，压力增高，穿破骨膜，沿肌筋膜间隙向下，在远离病灶部位出现脓肿。
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