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内科主治医师辅导：中枢性瘫痪定位诊断 $lesson$
定位诊断
1.皮质：对侧上肢或下肢瘫痪，称单瘫。
当病变为刺激性时，对侧肢体相应部位;出现局限性的阵发性抽搐。抽搐可依运动区皮代表区的排列次序进行扩散，称Jackson癫痫。口角、拇指与食指、足趾常为始发部位。
2.内囊： 对侧偏瘫。
(内囊后肢的后1/3部为传导对侧偏身感觉的丘脑皮质束及传导两眼对侧视野的视放射，故该处病变还可引起对侧偏身感觉障碍与对侧同向偏盲称“三偏”征)。
3.脑干：交叉性瘫痪
(即病灶水平同侧脑神经周围性瘫及病灶水平以下的对侧脑神经及肢体的中枢性瘫痪)。如中脑大脑脚Weber综合征，临床表现为病灶同侧动眼神经麻痹，病灶对侧面神经，舌下神经与肢体中枢性瘫。
4.脊髓：截瘫
颈膨大以上病变引致四肢中枢性瘫;
颈膨大(颈5～胸2)病变引致上肢周围性瘫与下肢中枢性瘫;
胸髓病变引致双下肢中枢性瘫;
腰膨大(腰1～骶2)病变引致双下肢周围性瘫痪。
脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)时，出现病变同侧肢体中枢性瘫及病变水平以下深感觉障碍;病变对侧损伤水平以下的痛、温度觉障碍。
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