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头部检查 $lesson$
(一)、头发,头皮和头颅检查时应注意头发颜色,疏密度,脱发及其临床意义
(二)、头颅正常包括大小,外形正常且无异常活动,懂得头颅大小的测量方法
(三)、小颅即小儿囟门过早闭合,方颅为前额左右突出,头顶平坦呈方形,脑积水颅为额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形,颜面相对较小。
(四)、眼眉,眼睑 (学会翻转眼睑的检查),眼睑下垂的临床意义
(五)、检查耳时要注意外耳,中耳和乳突,乳头处有无红肿,压痛,因乳突化脓性炎症在严重时可继发脑脓肿或脑膜炎。
(六)、上颌窦,额窦,筛窦,蝶窦的位置和的检查方法
(七)、注意口腔粘膜,有无麻疹的 Koplik斑 (第二磨牙颊粘膜处出现帽针头大小的白色斑点),口腔粘膜有无兰黑色色素沉着,见于Addison病。
(八)、鼻咽,口咽和喉咽的位置及口咽检查方法: 头部后仰,口张大,发啊音,医师用压舌板在舌的前 2/3与后1/3交界处迅速下压,在照明配合下可清楚地看到软腭,软腭弓,扁桃体和咽后壁,扁桃体肿大分三度;不超过咽腭弓者为Ⅰ度;超过咽腭弓者为Ⅱ度;达到或过咽后壁中线者为Ⅲ度。
(九)、注意口腔气味,尤其是对于重症病人,如糖尿病酮中毒时,呼出烂苹果味,尿毒症病人可发生尿味,肝坏死者可有肝臭味,有机磷农药中毒口腔中能闻到大蒜味。
(十)、腮腺的位置,如腮腺肿大,主要考虑腮腺炎 (急性流行性腮腺炎,化脓性腮腺炎)和腮腺肿瘤。
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