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初级护师考试辅导：急性肺水肿处理 $lesson$
急性肺水肿处理
1.体位 减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位。
2.吸氧 高流量(6~8L/min)吸氧，酒精(30%~50%)湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。
3.镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3~5mg可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担。
4.强心剂 以毛花甙丙(西地兰)0，4mg或毒毛花甙K0.25mg缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用。
5.快速利尿剂 静脉注射呋喃苯胺酸40~80mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前荷。
6.血管扩张剂 硝普钠缓慢，静脉滴注，扩张小动脉和小静脉严密监测血压，酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。
7.平喘 静脉滴注氨茶碱0.25g，可缓解支气管痉挛，并兼有利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
8.糖皮质激素 地塞米松10~20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。