2011临床助理医师考试辅导：痔

　　痔(hemorrhoid)

　　痔是直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛瘀血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。

　　依据位置(与齿状线关系)可分为内痔、外痔、混合痔。临床症状包括：①便血：无痛性间歇性便后排出鲜血是内痔的常见早期症状;②痔块脱出：注意与直肠脱垂鉴别;③疼痛：单纯内痔无痛，感染或血栓形成即感疼痛;④瘙痒;结合症状及肛镜下观察内外痔的诊断一般不困难，但需与直肠癌、直肠息肉、直肠脱垂等疾病相鉴别。

　　治疗方法有调整饮食、坐浴等一般疗法;有硬化剂注射、冷冻等方法。手术方法包括：结扎法、胶圈套扎疗法、痔切除术和血栓性外痔剥离术等。

　　混合痔是指(C)

　　A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发，遍置一周

　　参考题

　　(1～3共用题干)

　　女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体， BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L 。

　　1.下列检查意义最大的是什么(B)

　　A.X-ray钡餐透视B.纤维结肠镜C.腹部B超D.腹部E.以上都不是

　　2.诊断首先考虑为(C)

　　A.阑尾周围脓肿B.卵巢囊肿C.结肠癌D.回盲部结核E.回盲部套叠

　　3.应采取的治疗措施为(C)环球网校整理

　　A.中药治疗B.B超引导下穿刺C.手术治疗D.结肠充气复位E.对症支持疗法

　　4.与结肠癌有关的疾病中，与结肠癌关系最密切的是(E)

　　A.家族性结肠息肉病B.溃疡型结肠炎C.结肠血吸虫性肉芽肿D.克隆病E.家族性结肠息肉病

　　5.结肠癌最早出现的症状(B)

　　A.腹部胀痛B.排便习惯与粪便性状改变C.腹部肿块D.贫血消瘦乏力等全身症状E.肠道梗阻

　　6.内痔的常见早期症状是(B)

　　A.肛门疼痛B.大便时滴血C.痔核脱出D.粘液血便E.肛门周围红肿

　　7.肛管直肠周围脓肿常继发于(D)

　　A.肛裂B.肛瘘C.嵌顿性内痔D.肛窦炎E.直肠息肉继发感染

　　8.肛裂常发生在肛管的(B)

　　A.前正中位B.后正中位C.左侧D.右前位E.右后位

　　9.肛裂最突出的表现是(A)

　　A.排便时和便后肛门剧烈疼痛B.经常便秘C.排便时粪便表面有血迹D.便后鲜血滴出E.肛门瘙痒

　　10.临床上最多见的溃疡性结肠炎为(B)

　　A初发型B慢性复发型C慢性持续型D急性暴发型E中毒性巨结肠

　　11.腹痛患者有疼痛-便意-排便缓解的规律提示(D)

　　A.菌痢B.阿米巴痢C.慢性血吸虫病D.溃疡性结肠炎E.肠结核

　　12.浸润型结肠癌(E)

　　A.易致肠腔狭窄、梗阻B.多发于左侧结肠C.出现转移较早D.肿瘤沿肠壁浸润生长E.以上都是

　　13.直肠癌新辅助化疗的基础化疗药物为(B)

　　A.氮芥B.5-氟尿嘧啶C.氨甲喋呤D.顺铂E.长春新碱

　　14.确诊结肠癌主要依靠(C)

　　A.粪便潜血试验B. X-ray气钡双重对比造影C.纤维结肠镜结合活检D.超声内镜E.CEA

　　15.下列说法哪项是错误的(C)

　　A.无症状内痔可不予治疗B.肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘可以被看作是一个疾病的不同阶段C.肛瘘可以通过换药治愈而不需要手术治疗D.肛裂时对应肛乳头可出现增生肥大E.以上说法均不正确

2011临床执业医师报考直通车