导航
短信预约 中西医执业/助理医师考试动态提醒 立即预约

请输入下面的图形验证码

提交验证

短信预约提醒成功

2011中西医执业医师考试辅导:皮肤检查

|0·2011-03-31 16:21:08浏览0 收藏0

  皮肤检查 $lesson$

  1.皮肤颜色、湿度、弹性异常改变的临床意义。

  颜色

  1.苍白

  2.发红

  3.发绀 皮肤呈青紫色,以口唇、耳廓、面颊及肢端容易见到。见于还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症。

  4.黄染 皮肤呈黄色,主要见于黄疸,亦可见于摄入过多胡萝卜素者(如过与黄疸的区别是胡萝卜素所致黄染部位多在手掌、足底、前额及鼻部位,无巩膜黄染;而含黄色素药物所致黄染亦可有巩膜黄染,但与黄疸的区别在于巩膜黄染是以角膜周围最明显。

  5.色素沉着 生理情况下,身体的外露部分,以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处皮肤色素较深。如这些部位的色素明显加深,或其他部位出现色素沉着,则提示为病理征象。

  6.色素消失 临床上常见的色素脱失有白癍、白瘢及白化症。

  湿度

  观察皮肤有无出汗或干燥。夜间睡后出汗为盗汗,多见于结核病。手脚皮肤发凉而大汗淋漓称为冷汗,见于休克和虚脱患者。

  弹性

  皮肤的弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关。检查皮肤弹性时,常选择手背或上臂内侧部位,以拇指和示指将皮肤提起,松下后如皮肤皱褶迅速平复为弹性正常,如皱褶平复缓慢为弹性减退。

  2.皮疹、出血点与紫癜、蜘蛛痔、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义。

  皮疹

  皮疹多为全身性疾病的表现之一,是临床上诊断某些疾病的重要依据。检查皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发生顺序、分布部位、形态大小、颜色,压之是否褪色,平坦或隆起,有无瘙痒及脱屑等。临床上常见的皮疹有以下几种。

  1.斑疹 表现为局部皮肤发红,一般不凸出皮面。

  2.玫瑰疹 为一种鲜红色园形斑疹,直径2~3mm,检查时拉紧皮肤或以手指按压可使皮疹消退,松开时又复出现,多出现于胸腹部。

  3.丘疹 除局部颜色改变外,病灶凸出皮面。

  4.斑丘疹 在丘疹周围有皮肤发红的底盘。

  5.荨麻疹 为稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿,为速发性皮肤变态反应所致。

  脱屑

  注意观察皮肤有无脱屑,以及皮屑的类型等。

  皮下出血

  皮下出血分为以下几种,小于2mm称为瘀点,3~5mm称为紫癜,大于5mm称为瘀斑,片状出血并伴有皮肤显著隆起称为血肿。检查时,较少的瘀点应注意与红色的皮疹或小红痣进行鉴别,皮疹受压时一般可褪色或消失,瘀点和小红痣受压后不褪色,但小红痣于触诊时可感到稍高于皮面,且表面光滑。

  皮下出血见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。

  蜘蛛痣与肝掌

  皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣。

  分布区域:上腔静脉分布区域内,如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等部位。

  检查方法:用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心,其辐射状小血管网即消退,去除压力后又复出现。

  产生原因:一般认为与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关,常见于急、慢性肝炎或肝硬化。此外慢性肝病患者手掌大、小鱼际肌处常发红,加压后褪色,称为肝掌,发生机理与蜘蛛痣相同。

  水肿

  皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。凹陷性水肿指局部受压后可出现凹陷;非凹陷性水肿指局部组织虽然有明显肿胀,但受压后并无明显凹陷,如粘液性水肿和象皮肿(丝虫病)。根据水肿的轻重,可分为轻、中、重三度。

  轻度:主要见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织,指压后可见组织轻度下陷,平复较快。环 球网 校整理

  中度:全身组织均可见明显水肿,指压后可出现明显的或较深的的组织下陷,平复缓慢。

  重度:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发亮,甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿。

  皮下结节

  检查皮下结节时,应注意其部位、大小、硬度、活动度、有无压痛等。

  疤痕

  瘢痕指皮肤外伤或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块。外伤、感染及手术等可在皮肤上遗留瘢痕,为曾患有某些疾病的证据。

  毛发

  检查时注意毛发的颜色、分布及多少等。

 

  • 2011年医师资格考试报考指南
  • 2011报全科套餐 免费赠实践技能
  • 2011年中西医医师VIP签约保过班
  • 2011中西医执业(助理)医师考试大纲
  • 2010网校医师资格考试辅导通过率

      更多信息访问:中西医结合医师考试频道 中西医结合医师考试论坛 医师博客

        • 展开剩余
          资料下载
          历年真题
          精选课程
          老师直播

          注册电脑版

          版权所有©环球网校All Rights Reserved