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2011年中西医师考试备考:高渗性缺水

|0·2011-02-16 10:58:05浏览0 收藏0

  高渗性缺水 $lesson$

  高渗性缺水又称原发性缺水,即为伴有细胞外液减少的高钠血症。

  (1)特征:水、钠同时损失,但失水多于失钠;细胞外液减少且渗透压升高,细胞内液缺水程度超过细胞外缺水。临床以口渴为特征性表现。血钠>150mmol/L,血浆渗透压>320 mmol/L.

  (2)病因

  ①水摄人不足:主要见于口腔、咽、食管疾患伴吞咽困难、昏迷及其他危重病人给水不足者。

  ②水分丢失过多:高热或高温环境下大量出汗,或烧伤暴露疗法均可使患者从汗液丢失大量水分。

  ③鼻饲要素饮食、静脉高营养:不恰当地输入过多高渗溶液。

  (3)临床表现:根据失水程度,将高渗性缺水分为三度:

  ①轻度缺水:失水量占体重的2%一4%。除口渴外,无其他症状。环 球网校整理

  ②中度缺水:失水量占体重的4%一6%。极度口渴,乏力,眼窝明显凹陷,唇舌干燥,皮肤弹性差,心率加速,尿少,尿比重增高。

  ③重度缺水:失水量占体重的6%以上。除有上述症状外,可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状,血压下降乃至休克,少尿乃至无尿,氮质血症等。

  (4)治疗

  ①积极治疗原发病,尽早解除缺水或失液的原因。

  ②补液量根据失水程度,可按体重百分比的丧失量来估计,成人每丧失体重的1%补液400―500ml;也可根据血钠浓度计算。

  补液量(m1) = [血钠测定值(mmol/L) -142]×体重(kg)×4(女性为3,儿童为5)

 

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