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2012年中西医执业医师资格考试辅导:黄疸的类型和特点
黄疸是指血清中胆红素水平升高致使皮肤、粘膜和巩膜发生黄疸。隐性黄疸是指血清胆红素浓度在17.1-34.2umol/L之间而临床尚未出现症状和体征。
(一)、黄疸的类型及临床特点
胆红素代谢包括生成、转化和排泄三个环节,正常情况下保持着动态平衡,当这种平衡遭到破坏时,将分别发生以下4种类型的黄疸。
(1)溶血性黄疸
临床上一般黄疸较轻呈浅柠檬色,可出现急性或慢性溶血的各种表现,如发热、寒战、贫血、脾肿大等。血总胆红素(TB增加),以非结合胆红素(UCB)增加为主,结合胆红素(CB)基本正常。粪中因粪胆素增加,而粪色加深,尿中尿胆元增加,但尿中无胆红素。
(2)肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸可出现肝脏损害的各种表现,如乏力、倦怠、食欲不振、甚至出血倾向等,血中结合胆红素与非结合胆红素增加;尿中胆红素阳性,尿胆元可增多。并有不同程度肝功能损害
(3)胆汁瘀积性黄疸
胆汁瘀积性黄疸患者皮肤暗黄色,有皮肤搔痒、尿色深、粪便颜色变淡或呈白陶土色。血清CB增加,胆红素试验阳性,尿胆元及粪胆素减少或缺如,碱性磷酸酶及胆固醇增高。
(4)先天性非溶血性黄疸
临床少见,包括: Girbert综合征、Crigrer-Najjar综合征、Rotor综合征、Dubin-Johnson综合征等
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