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中级主管护师：系统性红斑狼疮的护理 $lesson$
护理
护理诊断：
1、皮肤完整性受损 与面部蝶形红斑有关
2、 潜在并发症 慢性肾衰
3、自我形象紊乱 与脱发等皮肤损害有关
护理措施：
(一)避免诱发因素
1.避免紫外线照射，忌日光浴。
2.避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂
3.避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。
(二)合理安排休息与活动，急性活动期需卧床休息。
(三)营养
根据病情变化调整营养，一般情况给予高蛋白、高营养、富含维生素、少刺激的食物。
(四)心理护理。
(五)皮肤黏膜护理
嘱病人皮肤瘙痒、疼痛时切勿抓挠，必要时予以涂敷止痒剂。对破溃皮肤进行伤口护理。加强口腔护理，保持口腔清洁，有口腔溃疡者局部涂以碘甘油等。
(六)关节的护理
嘱咐病人切勿热敷红肿疼痛的关节。关节疼痛剧烈时减少活动。
(七)严密观察病情，保护脏器功能
1.一般观察 注意皮肤的温度和颜色，检查有无结节、红斑出现，以观有无血栓性血管炎或坏死性血管炎发生。
2.观察及维护肾功能 若有肾功能不全应限制水钠和蛋白质摄人。
3.观察及维护心脏的功能 了解病人有无心包炎或心功能不全。有心功能不全者应卧床休息，给予半卧位、供氧;给予低盐饮食，忌过饱，并严格控制静脉输入液体的速度和量;同时遵医嘱给予强心、利尿药物，观察疗效及不良反应。
4.观察及维护呼吸系统功能 呼吸困难者给予半卧位、吸氧。
5.观察精神和意识状态。
6.血液系统症状的观察及护理。
(八)药物副反应的观察及护理
1.糖皮质激素 长期应用者副作用较多，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠，如原有消化道溃疡可使病情加重或引起出血。针对以上副作用，应采取以下护理措施：①于饭后服用药物，遵医嘱同时服用保护胃黏膜的药物(如H2受体拮抗剂)。②用药期间给予低盐、高蛋白、含钾丰富的食物。长期用药者应补充钙剂及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死。③观察血糖、尿糖，及早发现药物性糖尿病。④观察精神情绪变化，并注意区分是药物副反应还是疾病本身的症状。⑤预防感染。⑥按时按量服用，嘱患者不要擅自更改剂量及突然停药。
2.免疫抑制剂 主要副反应有骨髓抑制，可引起白细胞、血小板减少，也可引起恶心呕吐、食欲不振、黏膜溃疡、皮疹、脱发等症状。针对性的护理措施包括：①定期监测血常规。②仔细观察皮肤、口腔黏膜情况，及时处理皮疹及口腔溃疡。③遵医嘱给予辅助药物(如镇静止吐药)，以减轻胃肠道不良反应。治疗间歇期及时补充营养。④对脱发患者，耐心解释脱发与用药的关系，可让其选择假发套或戴帽以增强自尊。
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