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初级护士辅导：下血栓闭塞性脉管炎治疗原则 $lesson$
治疗原则
1.一般疗法
(1)严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激而引起的血管收缩作用。
(2)防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。
(3)患肢应进行锻炼，以促进侧支循环建立。
(4)止痛：疼痛是本病病人的较为突出的症状，可适当使用吗啡或派替啶类止痛药。为预防药物成瘾，也可采用普鲁卡因股动脉内注射及腰交感神经封闭术等。
2.药物治疗
(1)中药。
(2)低分子右旋糖酐500ml，或加丹参注射液20ml静脉滴注，每日一次。低分子右旋糖酐具有减少血液黏稠度，抗血小板黏聚作用，因而能改善微循环。
(3)血管扩张药：妥拉唑啉、烟酸可交替联合使用。
3.高压氧疗法：在高压氧舱内，通过提高血氧量，可增加肢体的血氧弥散，改善组织的缺氧状况，对促进溃疡的愈合有一定作用。
4.手术治疗
(])腰交感神经切断术：能缓解血管收缩张力和扩张未阻塞的小动脉，促使侧支循环的建立。
(2)动脉血栓内膜剥脱术：适用于节段性阻塞病变范围较短和经药物治疗或腰交感神经切除后疗效不显著者。
(3)人造血管或自体大隐静脉旁路移植术：适应证与动脉血栓内膜剥脱术相同。
5.创面处理：对于干性坏疽创面，应在消毒后包扎创面，预防继发感染;对于感染创面可做湿敷处理;组织坏死已有明确界限者，应做截肢(趾、指)术。