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外科主治医师辅导：骨关节结核临床表现 $lesson$
临床表现
(一)全身症状 早期轻微，病程缓慢;病情发展，全身症状渐趋明显;全关节结核可有全身中毒症状。
(二)局部症状
1.病变部位多单发。
2.病变部位疼痛，活动后加剧。
3.浅表关节早期轻肿痛，深部关节不明显;病情发展，轻跛行和关节活动受限;晚期梭形肿胀、功能障碍、肌肉萎缩。
4.全关节结核可形成“冷脓肿”(cold abscess)，常局限于病灶附近，可沿组织间隙流动，也可向体表破溃形成窦道，流稀薄脓液、干酪样物、死骨。窦口肉芽苍白、水肿、脓液较多，表明病灶活动;窦口肉芽新鲜，脓液较少表明病灶趋稳或愈合。合并感染或形成窦道前可有红肿热痛;脓肿破溃后症状缓解。
5.冷脓肿破溃后必然有混合性感染，引流不畅可出现高热，局部急性炎症症状加重。重度混合感染呈慢性消耗、贫血、中毒症状明显，甚至肝肾衰竭。
6.脊柱结核的冷脓肿可压迫脊髓产生肢体瘫痪。
7.病理性骨折、脱位不少见。
8.后遗症：关节腔纤维性粘连成纤维强直而产生不同程度的关节功能障碍;关节挛缩于非功能位，最常见的为屈曲畸形与脊柱后凸畸形;儿童骨骼破坏可致肢体不等长。
骨与关节结核的表现，下列哪项不正确(D)：A 常形成流注脓肿B 常形成窦道C 死骨可经窦道流出D 寒性脓肿不会穿破肠管，膀胱等空腔脏器E 关节结核可出现梭形肿胀
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