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中级主管护师：系统性红斑狼疮临床表现 $lesson$
临床表现
(一)全身症状
活动期患者大多有全身症状。大部分患者在病程中有各种热型的发热，以长期低中度热居多。此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻等亦颇常见。
(二)皮肤黏膜
皮肤损害多种多样，表现不一，以皮疹为常见，典型的有：①蝶形红斑;②盘状红斑;③血管炎性皮损;④甲周红斑是SLE急性皮疹的一种，有助于本病的诊断。
部分患者有光过敏、雷诺现象及脱发。
黏膜损害与SLE活动有关，可累及全身各处，口腔及唇部多见，可见白斑、糜烂或溃疡。
(三)骨关节和肌肉
患者常伴有关节痛，多为对称性、游走性，一般不引起关节畸形，最易受累的关节为近端指间关节、腕、膝及踝关节，部分病例可发生无菌性缺血性骨坏死，股骨头最常累及，其次为肱骨头、胫骨头等。少数患者可有肌痛、肌炎。
(四)呼吸系统
大多数患者胸膜、肺实质和肺血管受累。以胸膜炎发病率最高，可为干性或胸腔积液，多为中等量渗出液。并可出现肺间质纤维化、狼疮性肺炎以及肺动脉高压而出现相应症状。
(五)肾脏
几乎所有患者肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、浮肿、高血压。晚期发生肾功能衰竭，是SLE死亡的常见原因。
(六)心血管
大部分患者有心血管症状，包括心包炎、心肌炎、心内膜炎等，以心包炎最常见。最主要的症状是心前区疼痛和心包摩擦音或心脏增大。若为心肌炎则出现气促，心前区不适，心律失常，严重者可发生心力衰竭而死亡。少数患者可发生周围血管病变，如血栓性静脉炎等。
(七)消化系统
常见的症状为食欲不振、吞咽困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、腹水、肝肿大及肝功异常。少数可发生急腹症，如急性胰腺炎、腹膜炎、胃肠道穿孔、出血或梗阻等。
(八)精神神经系统
分精神损害和神经损害两类：精神损害可出现躁动、幻觉、猜疑、妄想等;神经损害以脑损害最多见，可表现为癫痫发作、偏瘫、蛛网膜下腔出血。
(九)血液系统
活动性SLE常有慢性贫血，多为正细胞正色素性贫血，少数为溶血性贫血;白细胞减少，一般为粒细胞和(或)淋巴细胞减少;血小板减少，存活时间缩短;约半数患者无痛性轻、中度淋巴结肿大，以颈和腋下为多见，少数患者脾肿大。
(十)眼SLE患者可有眼底变化，如出血、乳头水肿、视网膜渗出物等，其病因是视网膜血管炎，影响视力，严重者可在数日内致盲，经及时抗狼疮治疗，一般可逆转。
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