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检验主管技师辅导：乳酸脱氢酶及其同工酶 $lesson$
乳酸脱氢酶及其同工酶
LD几乎存在于所有体细胞中，其增高对任何单一组织或器官是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚，早期诊断价值不大。
LD在组织中分布特点：心、肾――LD1为主，LD2次之;
肺――LD3、LD4为主
骨骼肌――LD5为主
肝――LD5为主，LD4次之。
血清中LD含量顺序：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
LD临床意义
1)用于AMI和亚急性MI的辅助诊断。
2)用于观察组织、器官损伤，广泛性癌症治疗监测。
3)各种疾病急性时相、血液病、心肺疾病、肝胆疾病、恶性肿瘤等LD总酶及其病变部位相应优势同工酶含量均增高。
LD同工酶测定的临床意义
1)在AMI后6h LD1开始升高，总LD活性升高略为滞后。
2)AMI患者出现LD1/LD2倒置且伴有LD5增高时，预后比仅出现LD1/ LD2倒置差。LD5增高时，提示患者心衰并伴有肝脏淤血或肝功能衰竭。
3)LD1> LD2或LD图形倒置也可出现在心肌炎、巨细胞性贫血和溶血性贫血。
4)肝实质病变，如病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌时，LD5> LD4。恶性肿瘤肝转移时常伴有LD4和LD5升高。
5)骨骼肌疾病时LD5> LD4，肌萎缩早期LD5升高，晚期可出现LD1和 LD2升高。
6)肺部疾病可有LD3升高，白血病时常有LD3和 LD4升高。
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