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硝酸酯类 $lesson$
硝酸甘油
药理作用
1、降低心肌耗氧
扩张小V
扩张小A
2、改善心肌血流分布
扩张较大的冠状血管， 本药无冠脉窃流现象。
室壁肌张力降低，可使心肌对垂直穿透心肌的血管压迫力下降，心内膜下供血增加
3. 刺激侧枝循环，增加缺血区血流。
扩血管的作用机制：
在平滑肌细胞内与硝酸酯受体结合后，被受体的巯基还原成NO，使血管扩张。
应用：
1、各型心绞痛的防治
2、急性心梗
不良反应：
1、血管扩张导致：面颈部皮肤发红;头痛;升高眼内压;反射性心率↑，心肌耗氧量↑ 加重病情。
2、高铁血红蛋白血症：头痛、头晕、休克、昏迷。
3、久用机体产生耐受性，因此宜采用间歇给药：连续用药2-3周后，停用1-2周。
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