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2011中西医师考试辅导:电解质含量与代谢

|0·2011-01-24 14:20:52浏览0 收藏0

  2011中西医师考试辅导:电解质含量与代谢 $lesson$

  体液的主要阳离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+”,阴离子有Cl一、HCO3一、HPO42一和蛋白质。它们的正负总电荷数相等,而保持电中性,其半透膜两侧分子数亦基本相等,故渗透压基本相等,一般为290―310mmol/L。

  电解质在细胞内液和细胞外液中的分布差异很大:细胞内液中的骨干阳离子以K+为主,阴离子有蛋白质、磷酸根等;细胞外液中的骨干阳离子以Na+为主,阴离子有Cl一和HCO3一,等。

  电解质具有很重要的生理功能:①维持体液的晶体渗透、水分恒定和酸碱平衡;②维持神经、肌肉、心肌细胞的静电位,并参与其动作电位的形成,其中K+、Na+、Ca2+都分别起着重要作用;③参与新陈代谢,是一系列酶的激活剂或辅助因子;④构成组织的成分,Ca++、Mg++是骨骼和牙齿的组成成分。

  氯离子(Cl一)和碳酸氢根(HC03一)均是细胞外液中的主要阴离子,与钠离子共同维持其晶体渗透压、稳定含水量。为了保持血中阴离子总量的相对恒定,HC03一、常对Cl一的增减起代偿作用,即Cl一减少时HCO一则代偿性地增加。HC03一,为体内“碱储备”,故其增减可影响酸碱平衡。如剧烈呕吐,可因Cl一大量丢失,HC03一代偿增加而引起低氯性碱中毒;如连续输入大量等渗盐水,因C1一增加过多而HC03一减少,可引起高氯性酸中毒;正常血浆Cl一浓度为103mmol/L;血浆HC03一浓度为27mmol/L。通常以二氧化碳结合力(C02CP)来表示, CO2CP是指血浆HC03一中的CO2含量,正常范围为23―3lmmol/L(50―70V0l%)。

 

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